Fondation faite par le Comte de Beaumont à l'église Notre-Dame de Champagne.
- B Deux copies non authentiquées, l'une dans des pièces de procédure de 1501 et l'autre sur parchemin, du XVe siècle. Arch. hosp., Pontoise B 9. Détruit en 1944.
- a Cartulaire de l'Hotel-Dieu de Pontoise, éd. Joseph Depoin, Pontoise, 1886.
Ego Matheus comes
Bellimontis, universis notum fieri volo
presentibus pariter et futuris quod Philippus frater meus de
voluntate et assensu meo et Johannis fratris mei dedit in
perpetuam elemosinam ecclesie Sancte Marie de Campaniis pro
remedio anime sue et mee, patris quoque mei Mathei matrisque
mee Mathildis et fratris mei Johannis et
Mathei fratris mei et sororum mearum quarum utraque dicte
fuit Adeuledis
XVIII.
Minas frumenti, vi. scilicet minas sacerdoti ipsius ecclesie
vi. ad opus ecclesie, vi. ad quandam lampadem ante
crucifixum in grangia sue de Campaniis singulis annis
accipiendos.
Pro hac autem elemosina dies anniversarii mei et Philippi
fratris mei singulis annis in predicta ecclesia celebrabitur.
Testes affuerunt Hugo de Bellomonte.
Radulphus de Puseolis.
Baduinus de Camis.
Garinus Major.
Quod autem hanc elemosinam de consensu meo et fratris mei
Johannis prefate ecclesie contulit ego eam ratam habere
volens, sigilli tam mei quam sui impressione feci communiri.
Actum publice apud Campanias